Corona: So hat sich die Notaufnahme der UMG vorbereitet

Die Notaufnahme muss eine strikte Isolation der infizierten Covid-19-Patientinnen und -patienten sicherstellen. Diese muss in besonders eingerichteten Räumlichkeiten stattfinden, die unter anderem über eine Personal- und Patientenschleuse verfügen. Ebenso ist für alle Prozesse in der Notaufnahme eine strenge Trennung von Covid-19- und Nicht-Covid-19-Notfällen wichtig. Hierzu gehören die Ersteinschätzung, die primäre Notfalldiagnostik und -therapie sowie die Entlassung oder stationäre Aufnahme der Notfallpatientinnen und -patienten. Da in der aktuellen Pandemielage die meisten Notfallpatientinnen und -patienten ohne eine vorherige Diagnostik in die Notaufnahme kommen, gilt es darüber hinaus, auch alle möglicherweise infizierten Verdachtsfälle schnellstmöglich zu identifizieren und diese zunächst von der übrigen Notfallversorgung zu isolieren, bis der Befund der Abstrichuntersuchung vorliegt. Aufgrund begrenzter räumlicher und personeller Ressourcen sind diese Herausforderungen nicht einfach zu meistern. Kooperation mit Krisenstab der UMG: So hat das Team der Notaufnahme der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) in enger Kooperation mit dem Krisenstab der UMG schon zu Beginn der Corona-Pandemie die personellen, strukturellen und organisatorischen Prozesse angepasst. Zusätzliches Personal wurde in der Notaufnahme eingesetzt – und eine Leitungsstruktur etabliert, die in jeder Schicht einen Notfallkoordinator vorsah. Durch tägliche Lagebesprechungen wurde ein schneller Informationstransfer in allen Bereichen gewährleistet und hat so zu einer hohen Transparenz aller internen Maßnahmen beigetragen. Strukturierte Handlungsanweisungen wurden erstellt, in denen die neuen Abläufe – von der Aufnahme von Covid-19-Notfällen und -Verdachtsfällen über den Transport, die Notfalldiagnostik, die Therapie bis hin zur Versorgung in den Fachabteilungen und die stationäre Aufnahme auf speziell definierten Covid-19-Stationen – festgelegt wurden. Auch dies konnte nur in enger Zusammenarbeit mit dem Krisenstab der UMG und den verschiedenen Fachdisziplinen erfolgreich umgesetzt werden. Nicht zu lange in der Notaufnahme: Um die Verweildauer der Notfallpatientinnen und -patienten in der Notaufnahme zu verkürzen, wurde eine eigene Bettenkoordination aufgebaut, die eine zügige Verlegung und Aufnahme sicherstellen sollte. Parallel dazu wurde unter der Leitung des Vorstandsbereichs Krankenversorgung ein Netzwerk der südniedersächsischen Kliniken aufgebaut. Durch eine enge Kooperation sollte in einer Phase der Überlastung die Versorgung der Notfallpatienten in allen Krankenhäusern sichergestellt werden. In den Krisenstabssitzungen der Stadt Göttingen fand parallel ein enger Austausch der Notaufnahme der UMG mit den Gesundheitsämtern der Region sowie allen städtischen Vertretern statt, so dass stets ein Überblick über die aktuellen Entwicklungen und Maßnahmen in Stadt und Landkreis gewonnen wurde. Durch tagesaktuelle Informationen zu neu aufgetretenen Infektionshäufungen in Pflegeheimen oder den Hochhäusern der Stadt Göttingen konnten so die Abläufe in der Notaufnahme entsprechend angepasst werden. Corona: Infektionsschutz in der Notaufnahme: Räumlich mussten aus Gründen des Infektionsschutzes in der Notaufnahme viele Aspekte bedacht werden, um die Trennung der Nicht-Covid- und Covid-Notfälle umzusetzen. Für die Versorgung von Nicht-Covid-19-Notfallpatientinnen und -patienten kamen unter anderem weitere Behandlungsplätze im Bereich der neurologischen Tagesklinik hinzu. Im Rahmen einer Amtshilfe durch die Bundeswehr wurde ein Notfall-CT für die Primärdiagnostik der Lungenbeteiligung von COVID-19-Fällen vor der Notaufnahme installiert. Zudem wurde in der Notaufnahme ein Corona-Bereich mit Isolationsräumen für die Erstversorgung von Covid-19-Notfällen und Verdachtsfällen eingerichtet. Hierzu zählt neben einem speziellen Schockraum auch ein großer Raum am Eingang der Notaufnahme, der als Isolationsraum genutzt wurde. Über eine definierte Schleuse gelangt das Personal hier nach Anlegen der sogenannten persönlichen Schutzausrüstung in den Raum, während der Patient über einen getrennten Zugang eingeschleust wird. Die persönliche Schutzausrüstung besteht neben Handschuhen, Haube und einem Vollschutzanzug auch aus einem Visier oder einer Schutzbrille und FFP2-Masken. Schulung für Schutzausrüstung und Rachenabstrich: Das Personal musste im An- und Ablegen der Schutzausrüstung und der Abnahme des Rachenabstrichs geschult werden. Hierfür wurden Lehrvideos gedreht. Weitere Schulungen für das Personal für die Schockraumversorgung von schwer erkrankten Covid-19 Notfallpatientinnen und -patienten waren erforderlich, um den Infektionsschutz der Beschäftigten sicherzustellen. Erfreulicherweise hat sich durch die genannten Maßnahmen bis zum aktuellen Zeitpunkt keiner der Mitarbeitenden in der Notaufnahme mit SARS-CoV-2 infiziert. Für das schnellstmögliche Erkennen von Verdachtsfällen wurde in Kooperation mit der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen (KVN) Anfang April ein Corona-Testzentrum vor der Notaufnahme eingerichtet. Hier wurden in der Hochphase der Epidemie bis zu 150 Abstrichuntersuchungen pro Tag durchgeführt. Mehr Patienten seit Beginn der Lockerungen: Mit Beginn der Lockerungen und schrittweisen Rückkehr in den Regelbetrieb nahm die Zahl der Patientinnen und Patienten, die täglich in die Räumlichkeiten der UMG kamen, deutlich zu. Dadurch wurde es ab Anfang Mai erforderlich, eine Corona-Erstsichtung für Patientinnen und Patienten sowie Besucherinnen und Besucher am Eingang zur Notaufnahme und auch an den übrigen Eingängen der Klinik einzurichten. Hier werden alle Patientinnen und Patienten, Besucherinnen und Besucher sowie Begleitpersonen nach möglichen Corona-Symptomen befragt, und es wird einmalig die Temperatur gemessen. Auf diese Weise sollen Verdachtsfälle schnellstmöglich erkannt und zu einer Abstrichuntersuchung geleitet werden. Außeneinsätze in Göttinger Hotspots: Nicht zuletzt hat sich die Notaufnahme in dieser Krisensituation auch für die Belange der Stadt Göttingen eingesetzt. Über den Krisenstab der Stadt Göttingen wurden Testungen in Stadt und Landkreis, in betroffenen Hochhäusern und Pflegeeinrichtungen koordiniert und in enger Kooperation mit der Stadt Göttingen, dem Institut für Mikrobiologie sowie mit einem eigens dafür ins Leben gerufenen Team aus Studierenden umgesetzt. In der Phase der Vollquarantäne eines betroffenen Hochhauses wurde darüber hinaus in enger Kooperation mit der KVN eine mobile Arztpraxis vor dem Haus eingerichtet, um die medizinische Versorgung der Bewohner sicherzustellen. All diese Maßnahmen konnten nur durch eine enge Kooperation der verschiedenen Berufsgruppen erreicht werden – einerseits innerhalb der Notaufnahme zwischen Ärztinnen und Ärzten, Pflegekräften, administrativen und supportiven Kräften und Studierenden; andererseits auch innerhalb des Hauses zwischen den Fachdisziplinen und den verschiedenen Fachbereichen des UMG-Krisenstabes. Nicht zuletzt durch diese enge Interaktion, Kooperation und Vernetzung ist es gelungen, die erste Welle der Corona-Pandemie in der Notaufnahme erfolgreich zu bewältigen. So steht jetzt ein umfassendes personelles, strukturelles und auch organisatorisches Konzept zur Verfügung, das die UMG-Notaufnahme für die mögliche zweite Corona-Welle oder aber auch jede andere Epidemie bestens rüstet. Die Autorin: Prof. Dr. Sabine Blaschke, Ärztliche Leitung der Interdisziplinären Notaufnahme, Universitätsmedizin Göttingen Ihre Fragen an Prof. Dr. Sabine Blaschke: Liebe Leser, stellen Sie Ihre Frage zum Thema „Notaufnahme“ bitte bis Montag, 13. Juli, 10 Uhr. Hierfür gibt es eine eigene E-Mail-Adresse. Sie lautet sprechstunde@goettinger-tageblatt.de Ihre Fragen werden dann von Prof. Dr. Blaschke beantwortet. Die Antworten finden Sie am kommenden Sonnabend in Ihrem Tageblatt – wiederum auf der Seite „Gesund in Göttingen“. Lesen Sie auch So behandeln die Göttinger Ärzte in der UMG Corona-Patienten Notaufnahmen in Göttingen: Bis zu 80 Prozent weniger Arbeitsunfälle während des Shutdowns Göttingens Helden in der Corona-Krise: Studentische Helfer an der UMG Das tägliche GT/ET Corona-Update als Newsletter Alle News zum Coronavirus in Göttingen täglich gegen 17 Uhr im E-Mail-Postfach Von Prof. Dr. Sabine Blaschke