Corona: Abstand halten ist der beste Schutz

Göttingen und die meisten Gebiete in Niedersachsen waren bislang in geringerem Ausmaß von der Coronavirus-SARS-CoV-2-Pandemie betroffen als andere Gebiete und Bundesländer wie Bayern, Baden-Württemberg und NRW. Wir konnten jeden Tag viele Zahlen verfolgen – zu den neu Infizierten, zu Verstorbenen, zu Verdopplungsraten, zu der ominösen R-Kennzahl und zu den Neuinfektionen der jeweils vergangenen Woche. Zeitgleich starteten – gerade in den sozialen Medien – viele leider oft unsachlich geführte Kritiken an den Aussagen und Weiterentwicklungen der Einschätzung offizieller Behörden wie dem Robert Koch-Institut (RKI). Es erscheint schwierig, sich hier einen guten Überblick zu verschaffen und gleichzeitig zu verstehen, was diese allgemeinen Aussagen für uns persönlich und unsere Familien bedeuten. Was weiß man zu der Ansteckung? Was sagen die Zahlen aus über das Ansteckungsrisiko? Wie ansteckend ist das Virus? Und was kann man tun, um das Ansteckungsrisiko zu verringern? Ganz allgemein gilt, dass für dieses neue Virus noch nicht alle Fragen abschließend beantwortet werden können. Eine Anpassung der Aussagen sowie neue Erkenntnisse sind also kein Ausdruck von vorausgehenden fehlerhaften Aussagen, sondern von Erkenntnisgewinn, der das zentrale Merkmal von wissenschaftlichem Vorgehen darstellt. So wird das Virus übertragen: Das Coronavirus SARS-CoV-2 ist von Mensch zu Mensch übertragbar. Dazu ist sogar kein direkter Kontakt zwischen Menschen erforderlich, da das Virus hauptsächlich über Tröpfchen übertragen wird. Infizierte Personen vermehren das Virus zum Teil sehr stark im hinteren Rachenraum – auch bereits bevor sie Symptome zeigen. Mit dem Husten und Niesen wird es klassischerweise etwa 1,5 Meter weit getragen, bevor die Tropfen zu Boden fallen. Da nicht jeder Infizierte erkrankt, können auch nicht symptomatische Träger beispielsweise beim Sprechen infektiöse Tropfen erzeugen. Eine geringe, aber auch relevante Rolle spielt die Kontakt-Übertragung, wie beispielsweise durch direkten Kontakt beim Händeschütteln (wenn der Infizierte kurz zuvor in die Hand gehustet hat). Die indirekte Kontakt-Übertragung über unbelebte Gegenstände ist möglich, aber deutlich weniger relevant. Das Coronavirus SARS-CoV-2 kann – je nach Temperatur, Feuchtigkeit, Material und UV-Strahlung – einige Stunden bis wenige Tage auf Flächen überdauern. Es ist jedoch immer zu berücksichtigen, dass es von dort wieder an eine Stelle, an der es einen Menschen infizieren kann, verbracht wird. Ein alleiniger Kontakt mit den Händen reicht dazu nicht aus. Man selbst muss dann noch mit den Händen empfängliche Körperstellen wie den Mund oder die Augen berühren. Und noch entscheidender: Das Virus muss nicht nur nachweisbar sein – dies erfolgt in Studien oft durch Nachweis des Erbgutes – sondern auch infektionstüchtig, und das konnte bislang nur über wenige Stunden sicher aufgezeigt werden. Der Nachweis von Erbmaterial allein beweist nicht das Vorhandensein infektiöser Virionen. Es ist sogar so, dass bei wieder genesene Menschen teilweise noch über Wochen virales Erbgut im Nasenrachenraum nachweisbar ist. Aus dem Wissen um den wichtigsten Übertragungsweg ergeben sich auch die Maßnahmen, die wir alle – einzeln oder in der Gemeinschaft – ergreifen können, um die Ansteckungsfähigkeit zu reduzieren. Die Anzahl der Menschen, die ein Infizierter seinerseits infiziert, ist die vielfach zitierte und wichtige Reproduktionszahl („R“). Man spricht von der Basisreproduktionszahl, wenn man die natürliche Übertragungswahrscheinlichkeit eines Erregers in der Bevölkerung – ohne dass vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden – meint. Diese liegt bei dem neuen Coronavirus zwischen 2,4 und 3,3. Wir hatten in Deutschland den Vorteil – alarmiert durch die Ereignisse in Hubei und Italien –, sehr früh Maßnahmen zur Reduktion dieser Verbreitung ergriffen zu haben. So wurde die dann sogenannte effektive Reproduktionsrate auf Werte unter 1 gesenkt, das exponentielle Wachstum konnte so gestoppt werden. Anfang Mai war „R“ wieder auf etwa 1 angestiegen; dies zeigt indirekt die Effektstärke der jetzt aufgehobenen Einschränkungen an. Welche Maßnahmen wirken? Da Tröpfchen in den allermeisten Situationen ungefähr 1,5 Meter Reichweite haben, zielen die wichtigsten und wahrscheinlich auch effektivsten infektionspräventiven Maßnahmen auf Distanz ab. Das ist zum einen die räumliche Distanz zu anderen Menschen, aber auch das kollektive Verbot von größeren und Großveranstaltungen, bei denen die Umsetzung dieser Maßnahmen nicht möglich ist oder nicht kontrolliert werden kann. Es gibt jedoch viele Situationen, in denen dieses Abstandsgebot nicht komplett umsetzbar ist, wie bei der Versorgung erkrankter Menschen in Praxen und in den Krankenhäusern, aber natürlich auch in Produktionsstraßen oder im öffentlichen Nah- und Fernverkehr. Hier gilt es, eine zusätzliche Barriere zu schaffen mit einer Mund- und Nasenbedeckung. Ich empfehle hier klar den Gebrauch von sogenannten „Community-Mundnasenschutzen“. Kontakte möglichst einschränken und im Krankheitsfall isolieren: Grundlegend gilt, dass wir uns, wenn wir einen Atemwegsinfekt haben, nicht unnötig in die Gemeinschaft begeben – und sollten wir husten oder niesen müssen, die korrekte Etikette wahren. Und natürlich ist auch das regelmäßige Händewaschen – welches wir grundsätzlich in unseren Alltag einbauen sollten – eine einfache und für nahezu jeden umsetzbare Intervention. Sollten wir dennoch an Covid-19 erkranken, ist es essenziell, dass wir die Quarantänevorgaben der Gesundheitsämter befolgen und alle unsere Kontakte benennen. Können die engen Kontakte frühzeitig und vollständig in provisorische Isolierung gehen, können wir die Ausbreitung auch durch sehr lokalisierte Maßnahmen, die nur wenige Menschen in ihrem Alltag einschränken, auf einem sehr niedrigen Niveau halten. Das ist unbedingt erforderlich, um alle Erkrankten – die an Covid-19 Erkrankten, aber auch die zahlreichen anderen, wie etwa auf eine Operation wartenden Patienten – mit identischer Qualität in unseren Krankenhäusern behandeln zu können. Und hier wird eine zweite Kennzahl wichtig: die Anzahl der Neuinfektionen der zurückliegenden Woche. So bezieht man sich nicht auf die vielleicht hohen Fallzahlen der Vergangenheit, die ja für das aktuelle Ausbreitungsgeschehen – bei niedriger Durchseuchung – noch keine große Rolle spielen. Man weiß also sehr gut, wie hoch die Anzahl der wahrscheinlich benötigten Intensivbetten in einigen Tagen sein wird. Diese Kenngröße sollte noch auf die durchgeführten Testungen bezogen werden, denn ganz banal formuliert: wer nicht testet kann auch nichts („Positives“) finden. Eine weitere infektionspräventive Maßnahme – die Impfung – steht uns leider nicht zur Verfügung. Auch für die natürliche Infektion mit dem Coronavirus SARS-CoV-2 ist das Fehlen einer lebenslangen Immunität nach vorläufigen Einschätzungen ein mögliches Szenario. Umso wichtiger ist, dass wir jetzt alle gemeinsam Wege entwickeln, die eine Aufrechterhaltung unseres Gesundheitssystems in der uns vertrauten Weise ermöglichen und dennoch mit möglichst geringen Einschränkungen auf unsere Arbeit und unser soziales Leben verbunden sind. Da es für uns alle Neuland ist, ist das schrittweise Vorgehen absolut berechtigt. Tipp: Wie man den Mund-Nasen-Schutz am besten verwendet, was es dabei zu beachten gilt und welche Varianten es gibt, erklärt Prof. Dr. Simone Scheithauer auf dieser Internetseite: gturl.de/maskeninfos – auch in einem leicht verständlichen Video. Die Autorin: Prof. Dr. Simone Scheithauer, Direktorin Institut für Krankenhaushygiene und Infektiologie Ihre Fragen an Prof. Scheithauer: Liebe Leser, stellen Sie Ihre Frage zum Thema „Übertragung des Coronavirus“ bitte bis Montag, 25. Mai, 10 Uhr. Hierfür gibt es eine eigene E-Mail-Adresse. Sie lautet sprechstunde@goettinger-tageblatt.de Ihre Fragen werden dann von Prof. Dr. Scheithauer beantwortet. Die Antworten finden Sie am kommenden Sonnabend in Ihrem Tageblatt – wiederum auf der Seite „Gesund in Göttingen“. Das tägliche GT/ET Corona-Update als Newsletter Alle News zum Coronavirus in Göttingen täglich gegen 17 Uhr im E-Mail-Postfach Mehr zum Thema: Was Sie über Masken und Maskenpflicht wissen sollten Für die Straso: Masken für den guten Zweck Darf die Maske unterwegs am Hals baumeln? Von Prof. Dr. Simone Scheithauer

Reihe „Gesund in Göttingen“ - Corona: Abstand halten ist der beste Schutz