Krebsmedizin: Was sieht der Pathologe?

Pathologen unterstützen ihre klinischen Fachkollegen durch eine fundierte und sichere Diagnose mit modernster Technik dabei, die Entscheidung für die richtige Therapie zu treffen. Sie sind also eine wichtige Schnittstelle zwischen Diagnose und Therapie. Denn trotz moderner Labormedizin und hochauflösender bildgebender Verfahren können auch heute noch viele Erkrankungen nur über eine mikroskopische Untersuchung von Geweben sicher diagnostiziert werden. Fast jeder Mensch kommt im Laufe seines Lebens mit mikroskopischer Diagnostik in Berührung – sei es bei einer Blut- oder Urinuntersuchung beim Hausarzt, dem Abstrich zur Krebsfrüherkennung beim Frauenarzt oder bei der Untersuchung einer Gewebeprobe, um einen Krebsverdacht abzuklären. Hierin liegt auch die wichtigste Aufgabe des Pathologen: bösartige Tumorerkrankungen zu erkennen. Um diese zu diagnostizieren, wird das Gewebe mittels Zellabstrich, Biopsie oder in einer Operation gewonnen und unter dem Mikroskop genau untersucht. In vielen Fällen ist eine Biopsie die einzige zuverlässige Methode um festzustellen, ob tatsächlich Krebs vorliegt. Durch die Untersuchung mit dem Mikroskop erhält der Pathologe Informationen über die Struktur, Zusammensetzung und Wachstumsverhalten des Tumors und somit Antworten auf Fragen wie: Um welche Art von Krebs handelt es sich? Wächst er eher langsam oder aggressiv? Ist der Tumor bereits in seine Umgebung eingewachsen? Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass es bereits Metastasen gibt? Den Tumor unter dem Mikroskop genau erforschen: Für die Untersuchung wird das Gewebe für das Lichtmikroskop aufbereitet. Die Proben werden fixiert, geschnitten und mit verschiedenen Verfahren eingefärbt, um Zellen und Strukturen besser sichtbar zu machen. Die Möglichkeiten moderner mikroskopischer Untersuchungen von Zell- oder Gewebeproben reichen von der schnellen Tumordiagnostik, beispielsweise noch während einer Operation, bis hin zu komplizierten Nachweisen tumortypischer Strukturen und molekularer Marker. Die immer größer werdenden Behandlungsmethoden erfordern auch eine immer präzisere Diagnostik. Zu den genauen Aufgaben zählen die exakte Bestimmung der Tumorerkrankung und des Erkrankungsstadiums (zum Beispiel durch die mikroskopische Untersuchung von Lymphknoten), daneben aber auch die Prognoseabschätzung und Vorhersagen über das Ansprechen des Tumors auf bestimmte Therapieformen. Auch die Aussage, ob ein Tumor durch eine Operation vollständig entfernt werden konnte, oder ob gegebenenfalls noch einmal operiert oder nachbestrahlt werden muss, gehört mit zu den Aufgaben der Pathologie. Diese Informationen gehen in die Besprechungen der interdisziplinären Tumorboards ein, bei denen für jede Patienten und jeden Patienten die optimale Therapie ganz individuell von allen beteiligten Fachdisziplinen gemeinsam beraten und entschieden wird. Molekularpathologie: Zielgerichtete Therapien: In den vergangenen zehn Jahren hat die Molekularpathologie enorm an Bedeutung gewonnen. So schließen sich heutzutage an die mikroskopischen Untersuchungen oftmals Tests mit molekularbiologischen Verfahren an, bei denen über die mikroskopisch erkennbaren Veränderungen hinaus auch molekulare Veränderungen in den erkrankten Geweben nachgewiesen werden können. Durch diese Untersuchungen ist häufig eine so präzise Diagnose möglich, dass eine Art „maßgeschneiderte“ Therapie möglich ist, die nur bei ganz bestimmten Tumoren wirkt, während sie bei anderen – mikroskopisch ganz identisch aussehenden – Tumoren wirkungslos bleibt. So können Mediziner Krebsmedikamente zielgerichtet bei den Patienten einsetzen, denen sie am besten helfen. Gemeinsam mit den mikroskopischen Tests können molekularbiologische Untersuchungen wichtige Informationen über die Erkrankung geben: Ärzte können noch gezielter behandeln und ihre Therapie fortlaufend der Erkrankung anpassen. Mit diesem Ansatz wird die erkrankte Person in den Fokus gerückt – und nicht die Krankheit. Künstliche Intelligenz hilft bei der Diagnostik: Auch in der Krebsforschung spielen Pathologen eine wichtige Rolle. In dem vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) mit 9,6 Millionen Euro geförderten Forschungsprojekt „Cancer Scout“ wollen Forscher des Instituts für Pathologie der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) herausfinden, ob es möglich ist, mit Hilfe einer „digitalen Biopsie“ molekulare Veränderungen in Tumoren vorherzusagen, um diese in noch kürzerer Zeit als bisher gezielt behandeln zu können. Die Wissenschaftler wollen hierfür neue Methoden unter Nutzung von Künstlicher Intelligenz erproben, um Merkmale des Krebsgewebes exakt zu vermessen und zu analysieren. Diese Daten können den Arzt bei der Vorauswahl unterstützen, welche Fälle genauer geprüft werden sollten. Das Projekt ist auch einer der Forschungsschwerpunkte bei der gemeinsamen Bewerbung der Universitätsmedizin Göttingen und der Medizinischen Hochschule Hannover um die Auszeichnung als Onkologisches Spitzenzentrum der Deutschen Krebshilfe. Der Autor: Prof. Dr. Philipp Ströbel, Direktor des Instituts für Pathologie und stellvertretender Direktor des Universitäts-Krebszentrums Göttingen, UMG Patientenforum: In der neuen Online-Veranstaltungsreihe „Patientenforum“ des Universitäts-Krebszentrums Göttingen (G-CCC) für Patienten, Angehörige und Interessierte sprechen Expertinnen und Experten des G-CCC und seiner Kooperationspartner zu aktuellen Erkenntnissen bei Krebs. Eine Anmeldung ist nicht erforderlich. Interessierte nutzen einfach den Link und geben ihren Namen ein, dann kann der „virtuellen Raum“ betreten werden. Link und Infos gibt es auch online auf gccc.umg.eu. „Diagnose Krebs – Dem Tumor auf der Spur“ Termin: Dienstag, 30. Juni 2020, 18 Uhr Zugangslink: webconf.vc.dfn.de/cccpatforum Begrüßung: Priv.-Doz. Dr. Friederike Braulke, Leitung Onkologisches Zentrum des UniversitätsKrebszentrums Göttingen, UMG Vortrag: „Diagnose Krebs - Was kann der Pathologe sehen?“ – Prof. Dr. Philipp Ströbel, Direktor des Instituts für Pathologie und stellvertretender Direktor des Universitäts-Krebszentrums Göttingen, UMG Vortrag: „ Diagnose Krebs –Wie kann die moderne Strahlentherapie helfen?“ – Prof. Dr. Stefan Rieken, Direktor der Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie, UMG Kontakt: Universitätsmedizin Göttingen, Universitäts-Krebszentrum Göttingen (G-CCC), Von-Bar-Straße 2/4, 37075 Göttingen, Telefon: (0551) 39-68020, ccc@med.uni-goettingen.de, gccc.umg.eu. Ihre Fragen an Prof. Dr. Ströbel: Liebe Leser, stellen Sie Ihre Frage zum Thema „Pathologie“ bitte bis Montag, 29. Juni, 10 Uhr. Hierfür gibt es eine eigene E-Mail-Adresse. Sie lautet sprechstunde@goettinger-tageblatt.de Ihre Fragen werden dann von Prof. Dr. Philipp Ströbel beantwortet. Die Antworten finden Sie am kommenden Sonnabend in Ihrem Tageblatt – unter der Rubrik „Gesund in Göttingen“. Von Prof. Dr. Philipp Ströbel

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