Wenn der Patient zur Ware wird Das Gesundheitssystem steuert auf einen Totalcrash zu

„Das deutsche Gesundheitssystem steuert entweder auf eine komplette Neustrukturierung oder einen Totalcrash zu“, meinte Ingo Butter. Der Krankenpfleger an der Universitätsmedizin Göttingen (UMG) diskutierte nach der Vorführung des Dokumentarfilms „Der marktgerechte Patient“ mit dem Publikum im ausverkauften Lumière über den Einfluss des Fallpauschalensystems auf die Gesundheitsversorgung in der Bundesrepublik. Der Film aus dem Jahr 2018 zeichnet ein düsteres Bild: Krankenhäuser werden privatisiert, Chefärzte und Pflegepersonal berichten von untragbaren Zuständen, der Patient werde als Ware durch die Kliniken geschleust. Es gehe nur noch um den Profit, ist eine Aussage der Dokumentation. Schuld daran sei die sogenannte Fallpauschale, oder auch DRG-Gesetz (Diagnosis Related Groups). Anhand dieser wird seit dem Jahr 2003 festgelegt, wieviel Geld ein Krankenhaus für die Behandlung eines Patienten erhält. So gibt es für jede Notfallversorgung etwa 30 Euro – mit Ultraschallbildern, eventuell Computertomografie oder ähnlichen und weiterführenden Untersuchungen koste ein solcher Patient die Klinik aber mindestens 130 Euro, wird im Film deutlich. Mehr Geld für Operationen als für Nachbehandlungen: Für schwierige Operationen gibt es mehr Geld als für eine langwierige Nachbehandlung, sobald die Patienten ihre in den Fallpauschalen festgelegt „Verweildauer“ überschritten haben, zahlt das Krankenhaus drauf. Wenn eine Abteilung Verlust macht, ist die erste Stellschraube meist das Personal. Daraus resultiert eine Abwärtsspirale, die nur schwer aufzuhalten ist: Denn mit weniger Pflegern wird die Arbeit auf weniger Schultern verteilt, die Kräfte sind überfordert. Am Ende leiden nicht nur die Angestellten darunter, sondern vor allem die Patienten. Dass Kliniken sich die Rosinen aus den Fallpauschalen herauspicken, sei im Hinblick auf die Privatisierung der Krankenhäuser keine Seltenheit mehr. Butter und sein Kollege Dirk von Minden, ebenfalls von der UMG, bestätigen die Aussagen der Filmemacher: „Wir bekommen es täglich genau so mit, wie im Film dargestellt.“ Allerdings hätten sie in Göttingen Glück, „dass wir als Uni-Krankenhaus derzeit noch mehr Personal haben“. Es ist ein aufwühlender und aufrüttelnder, 82-minütiger Dokumentarfilm, den die Regisseure Leslie Franke und Herdolor Lorenz gedreht haben. Seit 2003 bekommen die Krankenhäuser eine verbindliche Vergütung für Patienten, jede Krankheit hat ihren fixen Preis. Wer die Patienten schnell abfertigt, macht Gewinn, wer sich auf sie einlässt, Verlust. Seither werde der Mensch dort, wo er am verletzlichsten sei, nämlich als hilfsbedürftiger Patient, den gnadenlosen Prinzipien von Gewinn und Verlust untergeordnet. Das Bildungswerk Verdi hat den Film im Rahmen der After-Work-Bildungsreihe im Lumière-Kino in Göttingen gezeigt. „Den Fuß abschneiden geht fix“: „Einem Diabetiker den Fuß abschneiden geht fix“, analysiert Butter ein Fallbeispiel aus der Dokumentation, für die Kliniken rentiere sich das eher als eine langwierige Behandlung. Denn der Patient könne schneller entlassen werden. „Der Kosten- und Effizienzdruck ist ungeheuer groß“, meint er. „Ich habe erlebt, dass eine 94-jährige, schwer demenzkranke Patientin am Rücken operiert wurde, weil das Geld bringt“, warf eine Zuschauerin ein, die als Pflegekraft gearbeitet hatte. Sie sei daran zerbrochen und habe schließlich den Beruf gewechselt. Es sei „Aufgabe der Gesellschaft, die DRGs abzuschaffen“, in diesem Punkt waren sich alle im Saal einig. Auch die Privatisierung der Krankenhäuser sei „völlig falsch“. Ist ein Menschenleben bezahlbar? Der „Vertrauensverlust“, den die Patienten erlitten, wenn sie von Ärzten und Pflegern nur kurz begutachtet und abgespeist würden, kam ebenfalls zur Sprache. „Die Menschen merken, dass es nicht so gut läuft“, die Überarbeitung des Krankenhauspersonals sei spürbar, meinte eine Frau. Auch, dass die Qualität der ärztlichen und pflegerischen Versorgung darunter leide, sei spürbar. „Es müsste ein Aufruhr durch das System gehen“, warf eine Zuschauerin ein, es müsse viel mehr protestiert werden gegen ein System, das den Mensch als Ware behandelt. „Es gab Proteste, die haben nur kein Schwein interessiert“, meinte Butter, auch in Göttingen seien Angestellte auf die Straße gegangen. Daran erinnerte sich ein Mann im Publikum: „Wir wurden gefragt, ob denn noch eine Notfallbesetzung da sei.“ Er habe geantwortet: „Die Normalbesetzung ist die Notfallbesetzung.“ Der Druck aus der Öffentlichkeit auf die Wirtschaftsunternehmen, zu denen Krankenhäuser geworden seien, müsse viel größer werden. Die entscheidende Frage sei laut von Minden diejenige, ob es „gewünscht ist, dass Krankenhäuser Menschen helfen oder Profite generieren?“ „Ein Menschenleben ist nicht bezahlbar“, antwortete Butter. Lesen Sie auch: Kommentar: „Drive through“-Krankenhäuser - Die Fallpauschale muss abgeschafft werden Kliniken in Niedersachsen warnen vor Versorgungslücken Kranke Kinder werden oft von Krankenhäusern abgewiesen Knochenjob Pflege: Beschäftigte klagen über hohe Belastung Von Tobias Christ

Film zu Fallpauschalen - Wenn der Patient zur Ware wird: „Das Gesundheitssystem steuert auf einen Totalcrash zu“