Wenn der Pfleger zum Täter wird Diskussion an der Universitätsmedizin Göttingen

Krankenhäuser und Pflegeheime gelten als besonders geschützte Räume. Doch immer wieder sind Kliniken und Heime auch Tatorte, so auch bei der vermutlich größten Mordserie in der bundesdeutschen Kriminalgeschichte: Der Krankenpfleger Niels Högel soll mehr als 80 Patienten in Kliniken in Oldenburg und Delmenhorst ermordet haben. Wie kommt es dazu, dass Helfer zu Tätern werden? Und wie lässt sich Gewalt an Patienten verhindern? Mit diesen Fragen beschäftigte sich jetzt eine Veranstaltung des Klinischen Ethikkomitees und der Pflegedirektion an der Universitätsmedizin Göttingen (UMG). Der Vorsitzende des Klinischen Ethikkomitees, Professor Alfred Simon, wies auf den schockierenden Umstand hin, dass sich im Fall Hövel die Mordserie über mehrere Jahre erstreckte: „Wie kann sowas unentdeckt bleiben?“ Genauso dringend sei die Frage nach den Ursachen: „Wie kann es sein, dass Menschen, die angetreten sind mit der Intention, anderen Menschen zu helfen, zu Tätern werden?“ 50 Tötungsserien mit mehr als 900 Opfern: Professor Karl H. Beine, Chefarzt der Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie am St. Marien-Hospital in Hamm und Mitautor des Buches „Tatort Krankenhaus. Wie ein kaputtes System Misshandlungen und Morde an Kranken fördert“, forscht bereits seit vielen Jahren zu diesem Thema. Bislang gebe es jedoch nur eine sehr vage Datenlage, sagte Beine. In den vergangenen 30 Jahren seien in den USA und Europa 50 Tötungsserien mit mehr als 900 nachgewiesenen erwachsenen Opfern aufgedeckt worden. Die tatsächliche Opferzahl dürfte höher sein, wie der Fall Högel zeigt: Mehr als 100 Patienten aus Delmenhorst, die während seiner Dienstzeit starben, wurden feuerbestattet und konnten daher nicht mehr untersucht werden. Bei der Analyse der Tätergruppe fällt auf, dass mehr als die Hälfte von ihnen männliche Pflegekräfte waren. Da rund 85 Prozent der Pflegemitarbeiter Frauen seien, sei der Anteil der Männer, die töten, „weit überproportional hoch“, sagte Beine. „Dieses Verhältnis ist ziemlich krass.“ Keiner der Täter sei schuldunfähig gewesen. Die meisten seien labile und psychisch fragile Menschen, die besonders auf externes Lob angewiesen seien. Högel wollte sich dadurch Renommee verschaffen, dass er sich durch erfolgreiche Reanimationen hervortat, nachdem er seinen Opfern das Herzmittel Gilurytmal injiziert hatte. Die überwiegende Mehrzahl der Täter töte dagegen direkt durch Medikamente, um das ihrer Ansicht nach nutzlose Leiden der Patienten zu beenden, sagte Beine. Fälle von direkter Gewalt seien eher selten und kämen häufiger in Heimen als im Krankenhaus vor. Oftmals liegt ein Führungsversagen vor: Die Mordserien wiesen zahlreiche Gemeinsamkeiten auf. „Kein Opfer hat um Tötung gebeten“, sagte Beine. Fast alle Opfer seien hoch betagt und multimorbid gewesen, ihr Todeszeitpunkt überraschend. Oft habe es nur unzureichende Medikamentenkontrollen gegeben, und fast immer liege ein Führungsversagen vor. So seien im Fall einer Krankenschwester der Berliner Charité, die 2007 wegen fünffachen Mordes zu lebenslanger Haft verurteilt wurde, Verdachtsmeldungen „in der Hierarchie versickert“. Auch eine permissive und resignative Arbeitsatmosphäre begünstige solche Taten: Wenn erkennbares Fehlverhalten nicht angesprochen, eine Häufung von unerwarteten Sterbefällen nicht untersucht und einem Verdacht nicht nachgegangen wird, können Täter immer weiter machen. Nach Ansicht von Manuela Friesdorf, Beauftragte für die Weiterbildung im Bereich Notfallpflege an der Bildungsakademie der UMG, ist die psychische Stärkung von Pflegenden ein wichtiges Führungsthema. Pflegekräfte seien häufig Stresssituationen und hoher Belastung ausgesetzt. Um dies besser bewältigen zu können, biete die UMG spezielle Fortbildungen an. Weitere Präventionsstrategien seien Fallbesprechungen im Team und Supervisionsangebote. UMG-Pflegedirektorin Helle Dokken hat in ihrem Berufsleben mehrfach mit Fällen von Gewalt an Patienten zu tun gehabt. Um solchen Fällen vorzubeugen, sei es wichtig, Warnsignale zu beachten, hinzusehen und zuzuhören. Außerdem bestehe die Möglichkeit, Hinweise an ein anonymes Meldeportal zu geben. Eines sei an der Göttinger Uni-Klinik ausgeschlossen: „Bei uns gibt es keine Auflösungsverträge mit einem guten Zeugnis.“ Niels Högel hatte, nachdem er in Oldenburg in Verdacht geraten und zur Kündigung gedrängt worden war, ein Arbeitszeugnis erhalten, in dem ihm unter anderem bescheinigt wurde, „umsichtig, gewissenhaft und selbstständig“ gearbeitet und in „kritischen Situationen überlegt und sachlich richtig gehandelt“ zu haben. Mit diesem Zeugnis konnte er ans Klinikum Delmenhorst wechseln, wo er seine Mordserie fortsetzte. Von Heidi Niemann

Diskussion an der UMG - 50 Tötungsserien, 900 Opfer: Wenn der Pfleger zum Täter wird